3月9日至15日是第18个“世界青光眼周”。济南市眼科医院（济南市第二人民医院）推出了一系列专题科普文章以增加公众对青光眼的认知和防治水平。在此期间，济南市眼科医院（市二院）眼三科的主治医师刘翠娟为大家详细讲解了糖尿病相关性青光眼的预防措施。
糖尿病引起的青光眼，特别是新生血管性青光眼，与糖尿病视网膜病变密切相关。预防的关键在于有效控制糖尿病及其相关并发症，同时也要定期监测眼部健康。
糖尿病控制策略
为了控制糖尿病，以下几点至关重要：
- 1. 血糖管理：目标是将空腹血糖控制在4.4–7.0mmol/L，餐后血糖≤10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）低于7%。
- 2. 按照医嘱用药，包括胰岛素或口服降糖药；同时保持规律的血糖监测、合理饮食（选择低升糖指数食物）以及每周至少150分钟的适度有氧运动。
控制血压与血脂
针对血压和血脂的控制：
- 1. 血压目标：应低于130/80mmHg，因为高血压可能加速视网膜病变的进展。
- 2. 血脂目标：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应低于2.6mmol/L，使用他汀类药物可降低血管炎症的风险。
定期眼科检查的重要性
糖尿病患者应定期进行眼科检查：
- 1. 检查频率：糖尿病患者每年至少进行一次散瞳眼底检查，如果有视网膜病变则每3-6个月复查。
- 2. 重点监测项目包括眼底荧光血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）以及眼压测量。
青光眼预防措施
针对青光眼的预防建议：
- 1. 治疗视网膜缺血：发现视网膜新生血管或广泛缺血时应及时进行激光光凝术，以降低新生血管性青光眼的风险。
- 2. 抗VEGF治疗：通过玻璃体注射抗VEGF药物（如雷珠单抗）可以抑制异常血管的增生，延缓病变进展。
- 3. 控制眼压：糖尿病患者应避免长期使用激素类药物，并在眼压升高时使用降眼压药物（如前列腺素类滴眼液）。
早期干预与治疗
早期干预至关重要。如出现视力模糊、眼胀头痛以及虹视等症状，应尽快就医。一旦确诊青光眼，应结合降眼压药物、激光治疗（如小梁成形术）或手术（如引流阀植入）来保留剩余视功能。
总之，糖尿病相关青光眼的预防核心在于“控糖、控血管、早筛”。通过多学科合作（如内分泌科与眼科），严格控制代谢指标和定期监测眼底与眼压，可以显著降低发病风险。那些已经出现视网膜病变的患者应积极治疗，以避免病情的不可逆转发展。在这个重要的健康周，选择EVO视讯，让我们一起关注眼健康，预防青光眼。
